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食道裂孔ヘルニアについて4

食道裂孔ヘルニア

私たちの肺の下には、胸部と腹部を区切る、横隔膜という筋肉の膜があります。

横隔膜が上下することで呼吸が出来ます。

横隔膜には、大動脈・大動脈・食道を通す穴が開いています。そのため、腹部の臓器が脱出する、横隔膜ヘルニアを起こすことになります。

 

食道裂孔ヘルニア

横隔膜ヘルニアの70%が食道裂孔ヘルニアと言われています。横隔膜にある食道裂孔から、腹部の胃が胸部に脱出する状態です。脱出状態のより大きく3つに分かれます。

 

★滑脱型食道裂孔ヘルニア

胃が食道に引っ張られて、腹部食道・胃と食道の接合部(噴門)・胃の上部が胸腔へ脱出した状態です。食道裂孔ヘルニアの多くがこの状態です。

自覚症状はあまりなく、胸の痛み・胸やけ・胸のつかえなどを感じます。約20%の方は無症状とされ、その場合は治療の必要がありません。

 

★傍食道型食道裂孔ヘルニア

腹部食道・胃噴門部はそのままの状態で、胃の一部が食道の脇から脱出した状態です。

脱出した胃の部分が、食道と横隔膜に挟まれて圧迫されるため、出血したり、栄養障害を引き起こすことがあります。

 

★混合型食道裂孔ヘルニア

上記の2つが混合した状態で非常に少ないとされます

 

 

逆流性食道炎

胃の中で、胃液と混ざりあった食物や胃液そのものが、食道に逆流する病気です。胸やけ・胸の痛み・胸のつかえなどの症状があり、悪化すると食道の粘膜が炎症を起こし、潰瘍ができる事があります。食道がんや大腸がんのリスクが高くなるとされています。

食道裂孔ヘルニアになると、噴門の締めつけが悪くなり、正常に働かなくなります。そのため、胃酸の逆流などが起こり、逆流性食道炎を併発する場合が多いとされています。

 

 

悪化を防ぐ

軽症の場合は、治療が必要ないとされます。症状の悪化を防ぎ、逆流性食道炎の予防をすることが重要となります。胃酸の分泌を抑えることが大切です。食べ過ぎや飲みすぎをしない、消化のいいものを食べるなど、食生活の改善が必要となります。食べてすぐに横になったり、前かがみの姿勢は、胃からの逆流を促すことになるので、やめるようにしましょう。

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