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食道裂孔ヘルニアについて1

食道裂孔ヘルニア

横隔膜ヘルニアの70%は、食道裂孔ヘルニアとされています。

横隔膜とは、肺の下にある筋肉の膜で、胸腔と腹腔を分けています。横隔膜には、大動脈・大静脈・食道を通す3つの

穴があり、食道を通す穴(食道裂孔)が緩むなどして、胃の一部が胸腔に飛び出した状態を食道裂孔ヘルニアと言います。

 

食道裂孔ヘルニアの原因

 

先天的要因

生まれつき食道裂孔が緩い・広いなどの場合、ヘルニアを起こしやすくなります

 

後天的要因

加齢・・年齢とともに横隔膜が緩み、食道裂孔の緩みとなります。

 

腹部圧力の上昇・・肥満、喘息、慢性気管支炎などが原因で、腹圧が高くなり胃が上に押し出され、ヘルニアとなります。

また、お腹を締め付ける服装・猫背などの姿勢の悪さ・食後すぐに横になるなども、腹圧上昇の原因となります。

 

 

胃の脱出状態により、3型に分けられます。

1・滑脱型・・多くがこのヘルニアとなります

腹部食道・胃噴門部(食道と胃の接合部)・胃の上部が、胸腔へ脱出した状態

2・傍食道型・・全体の1割程度のヘルニアです

腹部食道・胃噴門部はそのままで、胃の一部が食道の脇から脱出した状態

3・混合型・・1と2が混合した状態で非常に少ないとされます

 

 

横隔膜ヘルニアの主な症状

噴門部が正常に機能しなくなるため、胃酸の逆流などを起こします。

また、2の場合は、胃が食道と横隔膜に挟まれる状態になるので、出血したり、働きが悪くなり栄養障害を起こすこともあります。自覚症状としては、胸の痛み・胸やけ・胸のつかえなどを感じます。

約20%の方は無症状とされ、その場合は治療の必要がありません。

滑脱型ヘルニアの症状は、軽症の場合が多いですが、合併症の逆流性食道炎を引き起こすことが多いため、症状の悪化を防ぐことが重要となります。

 

逆流性食道炎の症状が激しい場合や傍食道型の場合は、手術を行うことになります。

 

 

症状の改善と逆流性食道炎の予防

胃酸を過剰に分泌させない様に、食生活の改善などが重要となります。

食べ過ぎ・飲みすぎはNGです。消化のいいものを食べることも予防になります。

また、食後すぐ横になる・前がかがみの姿勢はよくありませんので注意しましょう。

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