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横隔膜ヘルニアについて2

横隔膜ヘルニア

横隔膜とは、胸とお腹の境にある筋肉で出来た膜の様なものです。肺の下に位置し、横隔膜が上下に動くことで、呼吸が出来ます。しゃっくりは、横隔膜の痙攣とも言えます。

横隔膜には、いくつかの孔が開いています。先天的・後天的な裂孔(裂けた孔)から、腹部の臓器が飛び出した状態を横隔膜ヘルニアといいます。

横隔膜ヘルニアは、先天性・外傷性のものがあり、大きく4つに分けられます。

 

 

①ボックダレック孔ヘルニア

 

・先天性

胎児の時に作られる横隔膜が未完成の状態で、ヘルニアがおきます。胎児は臍の緒から酸素を貰っていますが、出産後は自分で呼吸をすることになります。そのため、出生直後に呼吸困難などの症状を起こします。緊急で開腹手術を行いますが、救命率は50%とされます。

 

・遅発性

出生後になんともなくても、長年経ってから発症する事があります。原因は外的要因が多いため、強い衝撃や打撲に注意が必要です。手術での救命率はほぼ100%とされています。

 

 

②傍胸骨孔ヘルニア

横隔膜と胸骨のつなぎ目が弱いことでヘルニアを起こします。自覚症状が少なく、治療は難しくないとされます。見つかった場合は、早期治療が大切です。

 

 

③外傷性ヘルニア

交通事故などで、胸への激しい打撲によって、横隔膜が破れることがあります。呼吸困難・ショック症状などが見られます。手術で横隔膜を縫合します。合併症などのリスクがあるため注意が必要です。

 

 

④食道裂孔ヘルニア

横隔膜ヘルニアの70%が食道裂孔ヘルニアと言われています。横隔膜には、食道を通す孔があり、何かのきっかけで腹腔にあるべき胃が胸腔まで入ってしまいます。

自覚症状は、胸ヤケ・胸の痛み・胸のつかえなどを感じます。原因は、先天的要因・加齢・腹部圧力の上昇があります。予防する方法は確立されていませんが、肥満や喫煙・姿勢の悪さが症状を誘発する場合があるため、生活習慣を見直すことが予防に繋がるといわれています。

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