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横隔膜ヘルニアについて1

横隔膜とは、肺の下にある筋肉の膜のことで、胸とお腹を区切っています。

横隔膜が上下することで呼吸が出来ます。

横隔膜には、血管を通す孔と(大動脈孔・大静脈孔)食道を通す孔(食道裂孔)の3つの穴があいています。

そこから臓器がはみ出した状態を「横隔膜ヘルニア」と言います。横隔膜ヘルニアは、大きく4つに分けられます

 

ボックダレック孔ヘルニア

先天性のヘルニアです。胎児は8週間程度で横隔膜が作られます。何らかの原因で、横隔膜が上手く閉じることが出来ず、ヘルニアを起こしてしまいます。

出産直後に、重度の呼吸困難などを起こします。呼吸器などで呼吸を安定させ、緊急手術が行われますが、救命率は50%とされています。出産直後ではなく、数年後に発症する「遅発性」もあります。

この場合、速やかに治療を行うことでほぼ助かります。

 

 

★傍胸骨孔ヘルニア

本来、横隔膜は胸骨にくっついていますが、その接着部分が弱いことで起こります。先天性が多く、自覚症状があまりありません。自然治癒はしませんが、治療は簡単なため、さほど心配はないとされます。見つかった場合は、早期治療を受けましょう。

 

 

外傷性ヘルニア

交通事故など、胸部への強い衝撃により横隔膜が破れてしまいます。これにより、臓器がはみ出ることがあります。呼吸困難などを起こし、危険な状態となりますので、横隔膜を縫合する手術を行います。

 

 

食道裂孔ヘルニア

横隔膜ヘルニアの7割が該当します。食道裂孔から、胃が飛び出すヘルニアです。胸やけ・胸の痛み・胸のつかえなどを感じます。

無症状の場合もあり、その場合は緊急の治療は必要ありません。生まれつき食道裂孔が広い・緩いといった先天的要因、加齢とともに横隔膜が緩み、食道裂孔が緩むことが原因となります。

肥満や喫煙も発症を促すといわれています。先天的・加齢による場合の予防は難しいですが、姿勢の悪さも影響すると言われるため、生活習慣の見直しが予防に繋がっていくとも言えます。

 

合併症を起こす場合がありますので、早めに治療することをお勧めします。

 

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